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研生試劑-戊型肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析
更新時(shí)間:2014-05-15   點(diǎn)擊次數(shù):788次

                     研生試劑-戊型肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

戊型肝炎(viralhepatitisE,簡稱戊型肝炎或戊肝)是一種由戊型肝炎病毒(hepatitisEvirus,HEV)引起的自限性傳染病,其傳播方式、臨床表現(xiàn)和預(yù)后均與甲型肝炎(甲肝)類似,但黃疽型較常見,主要累及青壯年,一般呈良性經(jīng)過。但是孕婦感染者病情較重,病死率可高達(dá)25%。

 

    [病因?qū)W]  1983年,Balayan等人首先用免疫電子顯微鏡從感染者的糞便標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了HEV。1989年,Reyes等人采用分子克隆技術(shù)獲得了HEV cDNA克隆,并正式命名本病毒為HEV。HEV是大小為27~37nm的單股正鏈無包膜的RNA病毒,其表面有許多微小的凸起結(jié)構(gòu),與HAV的平滑表面明顯不同。在氯化銫中的浮密度為1.35-1.40g/cm3,沉降系數(shù)為183s。HEV儲(chǔ)存于-70~8℃環(huán)境中不穩(wěn)定,液氮中則極為穩(wěn)定。在酸性和弱堿性環(huán)境中較穩(wěn)定,可存在于肝內(nèi)膽汁和膽囊膽汁中。研究表明,HEV的基因組長約7.5kb,編碼2 400—2 533個(gè)氨基酸,由5’端非結(jié)構(gòu)區(qū)和3’端結(jié)構(gòu)區(qū)組成,5’端和3’端各有一非編碼區(qū),其長分別為28bp和68bp。不同HEV分離株間有血清交叉反應(yīng),也有交叉保護(hù)作用。對易感動(dòng)物接種某地區(qū)分離株,兩年后再用另一分離株感染,可獲得交叉保護(hù),出現(xiàn)抗—HEV抗體升高,表明存在免疫記憶。因此,推測HEV有多種分離株,但只有一種血清型。

 

    [實(shí)驗(yàn)室診斷]

    1.特異性檢查  免疫學(xué)檢測指標(biāo)——HEV Ag、抗—HEV IgG、抗—HEV IgM和HEVRNA等。

    2.非特異性檢查  肝功能試驗(yàn)。

 

    [結(jié)果分析與判斷]  可用免疫電子顯微鏡或ELISA法檢測糞便或膽汁中HEVAg,或以免疫熒光法檢測肝組織內(nèi)HEV Ag。但是由于病毒顆粒較少,存在時(shí)間短,陽性率不高,難以作為戊型肝炎的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測方法???mdash;HEVIgM出現(xiàn)和消失均較早,在黃疸后26d陽性率為73%,1—4個(gè)月為50%,8個(gè)月后全部消失。表明抗—HEVIgM的持續(xù)時(shí)間較短,可作為HEV急性感染的診斷指標(biāo),但存在一定的假陽性。HEV抗原性較弱,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染HEV后產(chǎn)生的抗體反應(yīng)不及HAV感染時(shí)明顯,患者急性期、恢復(fù)期抗—HEV IgG陽性率低,血清中抗體存在時(shí)間短,這些均給戊型肝炎患者的血清學(xué)診斷帶來了困難。通常認(rèn)為,戊型肝炎患者的IgG抗體陽轉(zhuǎn)時(shí)間早,幾乎與IgM抗體同時(shí)出現(xiàn),而且與IgM抗體相比,具有檢出率高和抗體滴度高等特點(diǎn),因此有理由將其作為HEV急性感染的一項(xiàng)輔助指標(biāo)。但由于抗—HEV存在時(shí)間有爭議,故對其診斷意義有異議。抗—HEV.IgG是否存在保護(hù)性免疫,目前認(rèn)識尚不一致??捎肦T-PCR法檢測HEVRNA,從而早期診斷HEV感染,并對抗體檢測結(jié)果進(jìn)行確證,判斷患者排毒期限以及分子流行病學(xué)研究。

 

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